Чем опасна скученность зубов и лучшие способы коррекции

Скученность зубов: причины и лечение

Записаться на консультацию

Гнатолого-ортодонтическая диагностика перед брекетами

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

С такой проблемой как скученность верхних или нижних зубов сталкивалось более 70 % населения России. Как возникает и к чему приводит эта патология? Как исправить и что будет, если не лечить скученные зубы? Ответы на актуальные вопросы в данной статье.

Что такое скученность зубов?

Термин скученность зубов означает смещение группы зубов по отношению друг к другу, в результате которого уменьшаются размеры всей зубной дуги. В зависимости от уменьшения длины всего зубного ряда различают:

  1. Начальную стадию ( размер зубной дуги укорачивается на 2-4 мм)
  2. Средняя стадия (укорачивание достигает 4-7 мм)
  3. Продвинутая стадия (зубной ряд уменьшается более 7 мм)

Скученность может возникнуть на одной или двух челюстях, во фронтальном или боковом участке зубного ряда или одновременно и в области передних и в области задних зубов.

В клинической практике чаще встречается скученность нижних передних зубов.

Как возникает скученность зубов?

Причины, по которым возникает скученность зубов, можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

  1. Увеличенные размеры зубов (макродентия).
  2. Уменьшенные размеры челюстей (микрогнатия).
  3. Сверхкомплектные зубы (мезиоденс).

К приобретенным относятся:

  1. Прорезывание зубов мудрости (третий моляр) на верхней и нижней челюстях у взрослых
  2. Наличие вредных привычек у детей длительное время (сосание пальцев и неортодонтических сосок)
  3. Ранее удаление молочных зубов
  4. Хронические ЛОР болезни у детей, приводящие к инфантильному глотанию и ротовому дыханию
  5. Искривление челюстей из-за рахита и других нарушений минерального обмена веществ.

Детская скученность зубов

Первые признаки возможной скученности зубов у ребёнка в будущем, могут возникнуть в срок от 4 до 6 лет. Это время усиленного роста челюстей, при нормальном течении которого, между молочными зубами возникают физиологические тремы (щели), которые нужны для правильного прорезывания постоянных зубов.

Если тремы не появляются, значит, либо нарушен рост челюстей, либо сроки прорезывания постоянных зубов будут задержаны. И это повод срочно обратится к врачу. В данный временной промежуток особенно важно отучить детей от вредных привычек и не прозевать возникновение хронических ЛОР болезней, приводящих к скученности зубов. Вовремя полученная консультация детского стоматолога — ортодонта позволит подобрать для ребенка индивидуальный комплекс мио — гимнастики, что приводит к нормализации тонуса и функции жевательных и лицевых мышц и профилактике от различных патологий прикуса.

На стадии сменного прикуса, когда среди молочных зубов появляются первые постоянные, лечение зубной скученности проводится с помощью функциональных пластинок, раширителей неба, позиционеров и активаторов. Эти аппараты корректируют рост и правильное развитие челюстей.

К 14 — 15 годам, когда сформируется постоянный прикус, возможно, применить брекеты или элайнеры. Если степень скученности начальная или средняя, то вполне подойдут капы-элайнеры, при продвинутой стадии необходимо использовать различные варианты брекетов.

Зубы мудрости и зубная скученность

Весьма часто (в 40 % случаев), процесс прорезывания и появления в полости рта зубов мудрости (третий моляр), приводит к смещению всего зубного ряда, с образованием зубной скученности. Это случается при нехватке места в челюстях для правильного положения восьмых зубов. Если же зачаток восьмого зуба расположен аномально, то даже при наличии места, возможна скученность зубов, особенно при одномоментном прорезывании сразу двух зубов мудрости левого и правого.

Для превентивного лечения и профилактики возможных осложнений, после рентгена, в плановом порядке такие зубы удаляют еще до их прорезывания.

Брекеты для лечения

При тяжелой степени скученности зубов, когда размеры зубного ряда сокращены более чем на 7 мм, для лечения необходимы брекеты. Различные варианты брекет-систем позволяют стабилизировать зубной ряд за счет создания правильного овала зубной дуги и разворота скученных зубов в правильную позицию. Оценить успех такого лечения на стадии планирования помогают телерентгенограмма и в некоторых случаях компьютерная томограмма. Чаще всего при отсутствии челюстных деформаций, когда требуется ортогнатическая хирургия, возможно убрать скученность без удаления зубов, а только за счет оптимизации положения каждого зуба в зубном ряду.

Удаление зубов при их скученности

При нехватке места в челюстях, особенно при продвинутой стадии скученности зубов, приходится соглашаться на удаление определенных зубов. В первую очередь удаляются зубы мудрости. Но даже удаление восьмых зубов, в особо тяжелых случаях при деформациях челюстей, может оказаться недостаточным. Тогда приходится удалять первые или вторые премоляры, на врачебном жаргоне их называют «четверки» и «пятерки». Чаще такая ситуация возникает на нижней челюсти, потому что она более подвергнута процессам деформации, приводящим к уменьшению её размеров.

Читайте также:  АКК раствор — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания Юрия-Фарм Справочник лекарс

Как исправить скученность зубов без брекетов?

При начальной или средней скученности зубов, возможно применение элайнеров, системы ортодонтических кап, которые так же как и брекеты, могут передвигать зубы, правда, более медленно, но зато более комфортно для пациента. Для более гарантированного смещения скученных зубов в границы гармоничного зубного ряда ,ортодонты применяют процедуру сепарации. Другими словами, проводят сошлифовку боковых межзубных краев на толщину около 0,5 — 0,7 мм, с каждого края зуба. Таким образом, можно дополнительно обеспечить 3-4 мм, недостающих для помещения скученных зубов в правильную зубную дугу.

При небольших искривлениях, на отдельные зубки так же могут быть установлены керамические виниры или люминиры для их выравнивания без ортодонтического лечения.

Если не лечить скученность зубов?

Осложнения, возникающие если не лечить скученность зубов, приводят к весьма неприятным осложнениям. Вот только небольшой их список:

  1. На скученных зубах почти всегда возникает кариес, причем незаметный иногда даже для специалистов.
  2. Из-за жевательной перегрузки, вокруг скученных зубов начинаются процессы костной атрофии, приводящие к пародонтиту и обнажению корней, что заканчивается расшатыванием и выпадением таких зубов.
  3. Нарушается перераспределение жевательной нагрузки при жевании и возникает так называемое одностороннее жевание, приводящее к болезням жевательных мышц и дисфункции ВНЧС.

Чем раньше начнется лечение скученных зубов, тем меньше осложнений и проблем придется лечить.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Рыбакова Татьяна Евгеньевна

Стаж работы: с 2006г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стаж работы: с 1998г.

Артемьева Оксана Александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

Наша клиника

Наши специалисты

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Лазарова Илона Эдгаровна

Стаж работы: с 2017г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стаж работы: с 1998г.

Кривоспицкий Сергей Владимирович

Стаж работы: с 2005г.

Коликов Дмитрий Владимирович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, терапевт

Скученность зубов — можно ли исправить?

Скученность зубов является одной из самых распространенных стоматологических аномалий. По данным различных исследований, она наблюдается примерно у 34% детей и 69% взрослых. Несмотря на то, что миллионы людей живут с данной проблемой, исправлять ее необходимо в обязательном порядке. О том, какие причины влияют на развитие скученности, как ее лечить и что будет, если этого не делать, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

  • Диагноз «скученность зубов» — что это значит?
  • Основные причины аномалии
  • Как исправить скученность зубов у детей
  • Скученность и зубы мудрости
  • Лечение с помощью брекетов
  • Удаление зубов при скученности
  • Скученность зубов: лечение без брекетов
  • Сроки лечения
  • Можно ли оставить все как есть?

Диагноз «скученность зубов» — что это значит?

Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности:

  • легкая — когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм;
  • средняя — когда она достигает 4-6 мм;
  • сильная — более 7 мм.

Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем верхних.

Основные причины аномалии

Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.

Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.

Об одной из вредных детских привычек стоит рассказать подробнее — это ротовой тип дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне проявляется так: рот приоткрытый, верхняя губа вздернутая, овал лица вытянутый; при прогрессировании может сформироваться аденоидный тип лица.

На первый взгляд безобидная привычка негативно влияет на состояние ребенка в целом и на зубочелюстную систему в частности:

  1. зубные ряды по бокам сужаются;
  2. мало места для постоянных зубов;
  3. не до конца формируются структуры верхней и нижней челюсти;
  4. слабый тонус круговых мышц рта;
  5. купол неба становится более высоким;
  6. нарушается конфигурация носовой мембраны;
  7. проблемы с звукопроизношением, артикуляцией;
  8. перегруз височно-нижнечелюстного сустава и возникновение лицевых мышечных болей.
Читайте также:  Гиперактивность – это навсегда

После лечения, например резекции аденоидов, часто привычка неправильно дышать остается. Нужно заново учить ребенка дыханию носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный трейнер с вестибулярной пластинкой (2 раза по 30 минут в течение дня и на ночь). Регулярные занятия восстанавливают нормальное дыхание в течение 3 месяцев.

Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.

Как исправить скученность зубов у детей

Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.

Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в этот период следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.

Специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день. Так можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательной системой у ребенка.

Примеры миогимнастических упражнений

✔ Пуговица. Между губами горизонтально держать большую плоскую пластмассовую пуговицу, сначала в течение 1 минуты, затем — 3-5 минут.

✔ Линейка. Край линейки длиной 8-10 см зажать губами, удерживая ее при этом горизонтально. Далее увеличить нагрузку, положив на линейку небольшой предмет.

✔ Воздух. Сомкнув губы, надувать воздух сначала под верхнюю, а затем под нижнюю губу.

✔ Щеки. При сомкнутых губах надувать щеки, а затем выдавливать медленно кулаками воздух через сжатые губы.

Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?

Скученность и зубы мудрости

Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют зубы мудрости в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.

Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их скученности, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.

Лечение с помощью брекетов

Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем:

расширение зубного ряда;

сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов);

дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых;

экстракция (удаление).

Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.

Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.

Удаление зубов при скученности

К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки». Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.

Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.

Читайте также:  Гельминтокс; Медицинский портал t

Скученность зубов: лечение без брекетов

Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.

В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.

Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры — для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.

Сроки лечения

На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства — при грамотном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится — придется обращаться за помощью к хирургам..

Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.

Можно ли оставить все как есть?

Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.

Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один зуб), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.

Скученность зубов

Скученность зубов: причины и способы лечения

Деформация зубных рядов, которая характеризуется их тесным расположением, в ортодонтии называется скученностью. Это одна из самых распространённых стоматологических проблем. Скученность зубов встречается у 34% детей и 69% взрослого населения. Большинство людей, страдающих таким дефектом, живут с ним на протяжении всей жизни, считая это лишь эстетическим недостатком. Однако скученность часто может приводить к более серьёзным проблемам, чем непривлекательный внешний вид. Она — причина неправильного прикуса, возникновения хронических воспалений в ротовой полости и других стоматологических проблем.

К возникновению дефекта приводят как врождённые (макро- и микродентия и т. д.), так и приобретённые причины. К последним относят:

  • преждевременная потеря молочных зубов;
  • непроизвольное дыхание ртом из-за респираторных заболеваний;
  • недостаток кальция из-за несбалансированного питания;
  • получение травм;
  • смещение моляров зубами мудрости.

Проблема может возникнуть как в детстве, так и в период прорезывания зубов мудрости на нижней или верхней челюсти (16-27 лет). Скученность передних зубов часто приводит к возникновению комплексов, может вызывать дискомфорт во время жевания и откусывания. Диагностируется дефект при помощи визуального осмотра, рентгеновского снимка челюстей и биометрических измерений.

Стадии развития

Скученность зубов нижней или верхней челюсти имеет несколько видов. Она классифицируется в соответствии с особенностями расположения резцов и моляров. Различают следующие степени скученности зубов:

  1. Лёгкая: естественная форма зубного ряда не нарушена, дефицит места не превышает 3 мм. В этом случае зубы визуально расположены максимально близко друг к другу, но находятся в одной линии.
  2. Средняя: недостаток места в челюсти составляет 4–6 мм, а один зуб меняет положение (разворачивается вокруг своей оси или отклоняется от зубного ряда).
  3. Тяжёлая: диагностируется как смещение двух или больше зубов, сопровождается нарушением естественной формы зубного ряда (недостаток места 7 мм), деформацией альвеолярного отростка.

Скученность может образовывать на обеих зубных дугах как спереди, так и сбоку. Чаще всего она возникает во фронтальном отделе.

Лечение у детей и взрослых

Данная проблема достаточно актуальна в детском возрасте. Мнение о том, что её можно игнорировать на молочных зубах ошибочно, ведь дефект непременно даст о себе знать в будущем. Исправление скученности зубов стоит начинать уже в 4–5 лет. В первую очередь нужно избавиться от причины возникновения, насколько это возможно (отучить сосать палец, исключить ротовое дыхание). В этом возрасте ортодонт назначает мио-гимнастику и массаж для расслабления мышц челюстного сустава. Детям постарше назначают ортодонтические пластинки или капы, а установка брекетов рекомендуется с 12–14 лет.

Ортодонтическое лечение скученности зубов нижней или верхней челюсти чаще всего наиболее эффективно в подростковом или взрослом возрасте. В зависимости от степени дефекта, врач предлагает наиболее подходящий способ его устранения. При тяжёлой форме может потребоваться удаление некоторых резцов или моляров, хирургическое вмешательство. Лёгкую и среднюю степень скученности корректируют при помощи брекет-систем.

Обычно ортодонтическое лечение проводится на нижней и верхней челюсти. После снятия брекетов важно обязательно закрепить результат, чтобы избежать возвращения зубов на прежнее место. Для этого используют специальные прозрачные капы.

Устранение нарушения должен проводить квалифицированный специалист. Перед тем как начать лечение стоит изучить отзывы о клинике и лечащем враче, обратить внимание на качество материалов, которые будут использоваться.

Ссылка на основную публикацию
Чем опасна низкая плацентация при беременности
Угроза преждевременных родов, низкая плацентация, пессарий, ИЦН, 26-я неделя Девочки, привет!! Шесть дней назад отправили из ЖК в больницу с...
Чем лечат колит толстого кишечника
Колит Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Общая информация Разные формы колита проявляются...
Чем лечить боли в почках у женщин лекарства, таблетки, обезболивающие препараты
Что принимать и чем лечить боли в почках? Боли в почках могут быть вызваны различными заболеваниями органов мочевыделительной системы. Причинами...
Чем опасна паховая грыжа у мужчин осложнения, последствия операции, диагностика, лечение, как избежа
Симптомы и последствия паховой грыжи у мужчин Что провоцирует возникновение грыжи Чаще всего грыжа возникает из-за больших физических усилий, в...
Adblock detector