Аспергиллез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков рода Aspergillus и протекающий с хроническими токсико-аллергическими проявлениями. При аспергиллезе преимущественно поражается бронхолегочная система и придаточные пазухи; реже — кожа, зрительная система, ЦНС и др. У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.

МКБ-10

  • Причины аспергиллеза
  • Классификация аспергиллеза
  • Симптомы аспергиллеза
  • Диагностика аспергиллеза
  • Лечение аспергиллеза
    • Прогноз и профилактика аспергиллеза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аспергиллез – грибковое заболевание, возбудителем которого выступают плесневые грибы аспергиллы. Аспергиллы могут вызывать разнообразные поверхностные и глубокие микозы внутренних органов, кожи и слизистых оболочек, поэтому аспергиллез изучается в рамках целого ряда клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, офтальмологии и др. За последние два десятилетия частота заражения аспергиллезом в популяции выросла на 20%, что связано с увеличением числа пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, распространением наркомании и ВИЧ-инфекции, нерациональным использованием антибиотиков, применением иммуносупрессивных препаратов в онкологии и трансплантологии. Все это еще раз подтверждает растущую актуальность аспергиллеза.

Причины аспергиллеза

Возбудителями аспергиллеза у человека могут выступать следующие виды плесневых грибков рода Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергиллы являются аэробами и гетеротрофами; способны расти при температуре до 50°С, длительно сохраняться при высушивании и замораживании. В окружающей среде аспергиллы распространены повсеместно – в почве, воздухе, воде. Благоприятные условия для роста и размножения аспергилл имеются в вентиляционных и душевых системах, кондиционерах и увлажнителях воздуха, старых вещах и книгах, сырых стенах и потолках, длительно хранящихся пищевых продуктах, сельскохозяйственных и комнатных растениях и др.

Заражение аспергиллезом чаще всего происходит ингаляционным путем при вдыхании частиц пыли, содержащих мицелий гриба. Наибольшему риску возникновения заболевания подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники бумагопрядильных и ткацких предприятий, мукомолы, а также заводчики голубей, поскольку голуби, чаще других птиц, болеют аспергиллезом. Возникновению грибковой инфекции способствует инфицирование при проведении инвазивных процедур: бронхоскопии, пункции околоносовых пазух, эндоскопической биопсии и др. Не исключен контактный путь передачи аспергиллеза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Также возможно алиментарное инфицирование при употреблении контаминированных аспергиллами продуктов питания (например, куриного мяса).

Кроме экзогенного инфицирования аспергиллами, известны случаи аутозаражения (при активации грибков, обитающих на коже, слизистой зева и дыхательных путей) и трансплацентарного инфицирования. К факторам риска заболеваемости аспергиллезом относятся иммунодефициты любого генеза, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.), сахарный диабет, дисбактериоз, ожоговые травмы; прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, проведение лучевой терапии. Нередки случаи развития микозов смешанной этиологии, вызываемых различными видами грибков – аспергиллами, кандида, актиномицетами.

Классификация аспергиллеза

Таким образом, в зависимости от путей распространения грибковой инфекции различают эндогенный (аутоинфекцию), экзогенный (с воздушно-капельным и алиментарным путем передачи) и трансплацентарный аспергиллез (с вертикальным путем заражения).

По локализации патологического процесса выделяют следующие формы аспергиллеза: бронхолегочную (в т. ч. аспергиллез легких), ЛОР-органов, кожную, глазную, костную, септическую (генерализованную) и пр. На первичное поражение респираторного тракта и легких приходится около 90% всех случаев аспергиллеза; придаточных пазух носа – 5%. Вовлечение остальных органов диагностируются менее чем у 5% больных; диссеминация аспергиллеза развивается примерно в 30% случаев, преимущественно, у ослабленных лиц с отягощенным преморбидным фоном.

Симптомы аспергиллеза

Наиболее изученной на сегодняшний день формой патологии является аспергиллез легких. Начальные стадии бронхолегочного аспергиллеза маскируются под клинику трахеобронхита или бронхита. Больных беспокоит кашель с мокротой сероватого цвета, кровохарканье, общая слабость, похудение. При распространении процесса на легкие развивается легочная форма микоза — аспергиллезная пневмония. В острой фазе отмечается лихорадка неправильного типа, ознобы, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке. При дыхании изо рта может ощущаться запах плесени. С помощью микроскопического исследования мокроты обнаруживаются колонии мицелия и споры аспергилл.

У больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы (легочным фиброзом, эмфиземой, кистами, абсцессом легкого, саркоидозом, туберкулезом, гипоплазией, гистоплазмозом) нередко формируется аспергиллома легких – инкапсулированный очаг, содержащий гифы гриба, фибрин, слизь и клеточные элементы. Гибель пациентов с аспергилломой может наступить в результате легочного кровотечения или асфиксии.

Аспергиллез ЛОР-органов может протекать в виде наружного или среднего отита, ринита, синусита, тонзиллита, фарингита. При аспергиллезном отите вначале возникает гиперемия, шелушение и зуд кожи наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход заполняется рыхлой сероватой массой, содержащей нити и споры гриба. Возможно распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями в ухе. Описаны поражения верхнечелюстных и клиновидных пазух, решетчатой кости, переход грибковой инвазии на орбиты. Глазной аспергиллез может принимать форму конъюнктивита, язвенного блефарита, узелкового кератита, дакриоцистита, блефаромейбомита, панофтальмита. Нередки осложнения в виде глубоких язв роговицы, увеита, глаукомы, потери зрения.

Читайте также:  Острая диарея симптомы, причины, лечение у взрослых

Аспергиллез кожи характеризуется появлением эритемы, инфильтрации, коричневатых чешуек, умеренного зуда. В случае развития онихомикоза возникает деформация ногтевых пластин, изменение цвета на темно-желтый или коричневато-зеленоватый, крошение ногтей. Аспергиллез ЖКТ протекает под видом эрозивного гастрита или энтероколита: для него типичны запах плесени изо рта, тошнота, рвота, диарея.

Генерализованная форма аспергиллеза развивается при гематогенной диссеминации аспергилл из первичного очага в различные органы и ткани. При данной форме заболевания возникают аспергиллезный эндокардит, менингит, энцефалит; абсцессы головного мозга, почек, печени, миокарда; поражение костей, ЖКТ, ЛОР-органов; аспергиллезный сепсис. Летальность от септической формы аспергиллеза очень высока.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от формы микоза пациенты направляются на консультацию к специалисту соответствующего профиля: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу. В процессе диагностики аспергиллеза большое внимание уделяется анамнезу, в т. ч. профессиональному, наличию хронической легочной патологии и иммунодефицита. При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллеза проводится рентгенография и КТ легких, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж.

Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр. Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.

Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом, туберкулезом легких, муковисцидозом, опухолями легких и др. Аспергиллез кожи и ногтей имеет сходство с эпидермофитией, рубромикозом, сифилисом, туберкулезом, актиномикозом.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от тяжести состояния пациента и формы аспергиллеза лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре соответствующего профиля. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин. Противогрибковые препараты могут назначаться внутрь, внутривенно, в виде ингаляций. При аспергиллезе кожи, ногтей и слизистых оболочек проводится местная обработка очагов противогрибковыми средствами, антисептиками, ферментами. Противогрибковая терапия продолжается от 4 до 8 недель, иногда — до 3-х месяцев и дольше.

При аспергилломе легких показана хирургическая тактика – экономная резекция легкого или лобэктомия. В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.

Прогноз и профилактика аспергиллеза

Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.

Гриб аспергилл

Высшие плесневые грибы аспергиллы встречаются в природе повсеместно. Из-за своей высокой жизненной устойчивости способны приспосабливаться к любым условиям внешней среды. Провоцируют развитие, опасной для человека и животных, болезни аспергиллез различных органов.

Особенности происхождения патогенного организма

Грибы рода аспергилл (Aspergillus) принадлежать к классу сумчатых микроорганизмов. Обитают в земле, повсеместно встречаются в регионах с теплым климатом, который также является оптимальной средой для паразита-червя дракункулеза.

Грибок принадлежит к аэробам, то есть к тем существам, которым для жизни и развития требуются условия со свободным кислородом, чувствует себя прекрасно на различных субстратах.

В большинстве случаев, аспергиллы являются сапрофитами, то есть, питаются органическими веществами мертвых организмов.

Во всем мире насчитывается более 180 разновидностей плесневелого грибка аспергилля, при этом, около 40 из них считаются болезнетворными для людей. Колонии аспергилля, как и криптококка, встречаются везде:

  1. На продуктах питания при их неправильном хранении или с простроченным сроком годности (хлеб, варенье).
  2. В сырых помещениях при недостаточном их освещении (подвалы).
  3. На бытовых предметах, которые хранятся во влажных условиях (обувь, одежда из кожи).
  4. В ванных комнатах с недостаточной вентиляцией.

Плотные пушистые образования плесени белого цвета или с зелено- голубоватый оттенком, например, на обоях в комнате – это гриб аспергилл.

Особенности строения плесневелого грибка

Строение аспергилл имеет поразительное сходство со структурой другого плесневелого организма – пеницилла.

Строение вегетативного тела (грибницы) аспергиллия представляет собой ветвистое тело мицелия, ширина которого от 4 до 6 микрометров. Мицелии отличаются прочным закреплением на субстрате. Конидиеносцы (имеют всего одну клетку, хотя встречаются и с перегородками), разветвляются от стержневой области грибницы. На верхней части кондиеносцев, в виде цепочки также расположены одноклеточные конидии.

Верхушка самого кондиеносца грибка аспергилла под микроскопом напоминает вздутый пузырь или наконечник лейки, из которого льется вода, что и способствовало другому названию плесневелого организма – леечный гриб (более точное название звучит иначе – косматая голова).

Налет самой плесени, которую мы видим в разных местах, располагает точно таким же цветом, как и уже созревшие конидии на самом мицелии. Зрелые мицелии отделяются от материнской грибницы и перемешаются в другое место, подходящее для их жизни, на котором начинают расти, образуя новый грибковый организм. Так происходит их бесполое размножение.

Однако для некоторых видов плесневелого организма свойствен и половой способ размножения, например, Aspergillus fumigatus.

Чем опасен грибок для человека

Среди всего многообразия видов аспергилл существуют и такие, которые крайне опасны для жизни людей. Попадая в организм человека, плесневелый грибок провоцируют серьезные патологии – аспергиллезы жизненно важных внутренних органов.

Особенно крайне опасен грибок для людей с иммунодефицитом различной этиологии, в частности, для ВИЧ-инфицированных больных.

Заражение аспергиллем происходит в момент вдыхания воздуха через носоглотку. Проникнув в организм, плесневелый грибок затрагивает:

  1. ЦНС (центрально-нервную систему).
  2. Дыхательную систему (бронхи, легкие)
  3. ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
  4. Сердечную систему (сердце).
  5. Почки, печень, вызывая их недостаточность.
Читайте также:  Какой врач лечит невроз кто лечит - невролог или психотерапевт, руководство

Однако самой распространенной формой аспергиллеза является легочная, то есть, когда паразит локализуется в легких и активно их разрушает. В случае развития аспергиллезного менингита либо энцефалита, очень высокий процент смертельного исхода, что также характерно для стронгилоидоза.

Какие именно патологии вызывает паразит

Плесневелые микроорганизмы провоцируют не только бурное проявление разнообразных болезней аллергического характера, а и инфекционного.

По медицинской статистике, грибок занимает второе место по частоте развития особых заразных патологий после известного всем дрожжеподобного грибка Кандида (Candida), возбудителя молочницы.

Как уже упоминалось выше, проявлению аспергиллезных недугов способствует слабая иммунная система, в том числе и вторичного иммунодефицита, который проявляется после употребления повышенных доз системных препаратов, относящиеся к глюкокортикокостероидам. Наличие легочных патологий хронического характера — благоприятные условия для жизнедеятельности аспергилл.

Этот болезнетворный грибок затрагивает все важные органы и ткани у человека, проявляясь в разных формах. Клинические особенности грибка имеют несколько форм.

  • Бронхолегочный аспергиллез и его основные виды:
  1. гнойный бронхит.
  2. инфекционно-аллергический бронхолегочный аспергиллез.
  3. хроническая аспергиллема.
  4. хронический некротизирующий легочный аспергиллез.
  5. инвазивный легочный аспергиллез.
  • Септический (генерализованный) аспергиллез. Чаще проявляется у пациентов с ВИЧ-инфекцией. При этой форме недуга отмечается высокий процент смертности.
  • Аспергиллез ЛОР-органов:
  1. риносинусит.
  2. средний и наружный отиты.
  3. аспергиллез гортани.
  • Аспергиллез глаз.
  • Аспергиллез кожи. Для него свойственно образование папул и эриматозных чешуй на поверхности кожи. При тяжелом течении данной формы паразит-грибок повреждает подкожные жировые клетки.
  • Аспергиллез костей.
  • Другие формы аспергиллеза:
  1. микотоксикозы.
  2. повреждение слизистых интимных органов, ротовой полости.

Помимо того, поражению дыхательной системы грибком способствуют присутствующие у пациента давние патологии легких с хроническим течением:

  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
  1. бронхиальная астма.
  2. муковисцидоз.
  • Имеющаяся полост легочной ткани: саркоидозные, туберкулезные полости.
  • Некротизирующий легочный аспергиллез: обструктивный недуг легких с хроническим течением после приема глюкокортикостероидами.

Кроме этого, если пациент страдает вторичными иммунодефицитными патологиями, это также может стать причиной активного проявления аспергиллеза разных форм. Формированию болезни способствуют такие факторы:

  1. Онкология.
  2. Употребление иммунодепрессантов.
  3. Сахарный диабет.
  4. Антибиотики.
  5. ВИЧ-инфекции.
  6. Антибиотики.

У людей с хорошим иммунитетом аспергилл также может спровоцировать развитие заболеваний дыхательной системы.

При сильном втягивании воздуха с грибком у здорового человека начинается острая пневмония, которая проходит самостоятельно.

Другие особенности грибка

Несмотря на то, что плесневелый гриб обладает болезнетворной разрушающейся способностью, провоцируя развитие тяжелых патологий, а также оказывает токсическое действие на человеческий и животный организм, некоторые виды аспергилл используются для получения важных субстанций и ферментов, которые широко применяются во многих промышленных сферах.

В частности, так называемый аспергил-черный (A.niger) является активным биохимическим грибком, способный производить целый ряд важных ферментов, например:

  1. Вырабатываемый им вещество таназа используется для получения галловой кислоты, необходимая для изготовления чернил, различных красок и отдельных медикаментозных препаратов.
  2. Пектолитические ферменты применяют для осветления соков и вин, при их помощи расщепляют стебли растений на самостоятельные волокна.
  3. Некоторые его ферменты — для получения кристаллической глюкозы из крахмала, а фруктозы — из инсулина. При обусловленных процессах добывают щавелевую, фумаровую, лимонную кислоты.
  4. Отдельные штаммы нужны для изготовления витаминов В1, В2, биотина,рибофлавина, тиамина, антибиотика Фумагиллин (используется при терапии амебной дизентерии), а также других медикаментозных средств.
  5. Такие виды микроорганизма, как A. Flavus и A. Orizae применяют при производстве соевого соуса и рисовой водки – саке.

Какие признаки присутствия грибка в организме человека

В случае инфицирования человека патогенным микроорганизмом, симптомы аспергилля проявляются по-разному, в зависимости от того, какой именно орган был инфицирован.

Однако имеется и общая симптоматическая картина, характерна для всех форм патологии:

  1. Слабость.
  2. Температура.
  3. Одышка.
  4. Кашель с гнойными слизкими выделениями.
  5. Потеря веса.
  6. Тошнота.
  7. Рвота.
  8. Обильное ночное потоотделение.

В тяжелых случаях возможны галлюцинации, потеря сознания, проявления почечной и печеночной недостаточности.

Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обратится к специалистам для уточнения формы заболевания.

Только после проведения диагностирования и результатов всех анализов можно с точностью установить диагноз и особенности патологии.

Во избежание заражения частицами грибка, следует придерживаться мер безопасности, которые помогут снизить порог вероятного инфицирования. Старайтесь избегать помещений с высокой концентрацией пыли, не контактировать с очагами повышенной влажности, а также контролировать течение уже присутствующих болезней, особенно тех, которые содействуют жизнедеятельности плесневому микроорганизму.

Посев на Aspergillus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам (мазки различных локализаций)

Исследование, в ходе которого с помощью специальной питательной среды выявляют возбудителя аспергиллеза Aspergillus spp.

Это бактериоскопическое исследование того или иного биоматериала – это могут быть мазки различных локализаций,– выделение и идентификация до вида этиологически значимого возбудителя; определение антибиотикочувствительности при этом не проводится.

  • Бакпосев, бактериологический (культуральный) метод выявления Aspergillus spp. без определения устойчивости к противогрибковым препаратам
  • Диагностика аспергиллёза

Aspergillus spp., Culture.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок биоматериала на микроскопию, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое раны, отделяемое уха.

Читайте также:  Пиво при грудном вскармливании воздействие пива на ребенка

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
  • Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
  • Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Aspergillus spp. – это повсеместно встречающиеся плесневые грибы, которые в некоторых случаях приводят к развитию серьезных заболеваний человека. Чаще всего встречается легочный аспергиллез, однако также могут поражаться и другие органы (головной мозг, синусы, клапаны сердца). Как правило, предпосылкой для возникновения аспергиллеза является значимое нарушение иммунного ответа, которое может наблюдаться при злокачественных заболеваниях крови (лейкозы), после пересадки органов и тканей и при СПИДе. Диагностика аспергиллеза представляет собой трудную задачу и в большинстве случаев носит комплексный характер, при этом лабораторный методы играют ведущую роль. В настоящее время «золотым стандартом» диагностики аспергиллеза является посев на питательную среду (бактериологический, культуральный метод).

Самым распространенным возбудителем аспергиллеза является гриб Aspergillus fumigatus, хотя другие виды аспергилл также являются патогенами человека (A. flavus, A. niger, A. terreus). С практической точки зрения целесообразно проводить дифференциальную диагностику аспергилл не между собой, а с другими плесневыми грибами, грибами рода Scedosporium spp. и Fusarium spp.

В ходе бактериологического исследования анализируемый биоматериал вносят в специальную питательную среду. Aspergillus spp. неприхотливы и могут быть выделены в большинстве бактериологических сред как для выделения грибов, так и в универсальных бактериологических средах. Колонии гриба растут достаточно быстро, и результат бакпосева обычно можно получить уже через несколько суток. В качестве биоматериала для исследования могут быть использованы мокрота, различные мазки и фрагменты ткани, полученные при трансторакальной тонкоугольной биопсии. При этом даже в случае диссеминированной инфекции выделить культуру Aspergillus spp. из крови удается крайне редко, поэтому кровь, как правило, для посева не используется.

Следует отметить, что чувствительность посева на Aspergillus spp. не стопроцентная. Возможной причиной ложноотрицательного результата является использование антимикотических препаратов до взятия биоматериала на исследование и биопсия участка органа, не пораженного грибами (неадекватная биопсия). По этой причине отрицательный результат исследования не позволяет исключить аспергиллез. Учитывая это, наряду с бакпосевом целесообразно применять дополнительные методы лабораторной диагностики аспергиллеза, в том числе серологические тесты и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Другим недостатком метода является его невысокая специфичность. Это имеет особое значение при интерпретации положительного результата бакпосева из нестерильных сред, например дыхательных путей. Так как аспергиллы могут выступать в роли условно-патогенной флоры, положительный результат исследования нестерильных сред не говорит о наличии аспергиллеза, а может отражать «здоровое носительство», то есть колонизацию дыхательных путей грибами Aspergillus spp. При интерпретации результата исследования учитывают дополнительные факторы. Так, положительный результат бакпосева на Aspergillus spp. у пациента с факторами риска и клиническими признаками аспергиллеза, а также характерными данными КТ-исследования следует рассматривать как критерий аспергиллеза. С другой стороны, положительный результат бакпосева на Aspergillus spp. у пациента без факторов риска, клинических и других признаков этого заболевания следует рассматривать как критерий колонизации.

В настоящий момент отмечается рост устойчивости аспергилл к азоловым антимикотикам (вориконазол, позаконазол). На практике необходимость определения чувствительности Aspergillus spp. к антимикотическим препаратам возникает редко. Данный анализ не предполагает определения чувствительности Aspergillus spp. к антимикотическим препаратам. Определение чувствительности, однако, может потребоваться, если эмпирическая терапия антимикотиками неэффективна.

Aspergillus spp. – частые, но не единственные представители грибов, которые могут вызывать заболевания у человека. Другие микозы, в том числе инвазивный кандидоз и мукормикоз, могут протекать со схожей клинической картиной. По этой причине посев на Aspergillus spp. целесообразно дополнять посевами на другие патогенные грибы.

Для диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза метод бактериологического посева не используется.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инвазивного аспергиллеза.

Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациента факторов риска инвазивной грибковой инфекции: онкогематологических заболеваний, лекарственной иммуносупресии, ВИЧ-инфекции;
  • при наличии клинических или рентгенологических признаков аспергиллеза и других инвазивных грибковых инфекций.

Что означают результаты?

Aspergillus spp.: не обнаружены.

  • стерильный биоматериал (например, образец ткани легкого): аспергиллез;
  • нестерильный биоматериал (мокрота, смывы с бронхов): аспергиллез или «здоровое носительство».
  • норма;
  • ложноотрицательный результат.

Что может влиять на результат?

  • Применение антимикотических препаратов до взятия биоматериала на исследование может приводить к ложноотрицательному результату.



  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом факторов риска и клинических признаков аспергиллеза, а также данных КТ-исследования.
  • Отрицательный результат исследования не позволяет исключить аспергиллез.

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, инфекционист, аллерголог, врач общей практики.

Литература

  • Sales Mda P. Chapter 5—Aspergillosis: from diagnosis to treatment.J Bras Pneumol. 2009 Dec;35(12):1238-44.
  • Silva RF. Chapter 8: Fungal infections in immunocompromised patients. J Bras Pneumol. 2010 Jan-Feb;36(1):142-7.
  • Barton RC. Laboratory diagnosis of invasive aspergillosis: from diagnosis to prediction of outcome. Scientifica (Cairo). 2013;2013:459405. doi: 10.1155/2013/459405. Epub 2013 Jan 14. Review.
Ссылка на основную публикацию
АРФАЗЕТИН в лечении сахарного диабета Еженедельник АПТЕКА
Какие травы эффективны при лечении сахарного диабета 2-го типа Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы. На протяжении долгого времени...
Анурия — Медицинская энциклопедия
15.4. Анурия Анурия - прекращение поступления мочи из верхних мочевых путей в мочевой пузырь. Она возникает в результате нарушения выделения...
Апидра; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Апидра® СолоСтар® Инструкция русский қазақша Торговое название препарата Международное непатентованное наименование Лекарственная форма Раствор для инъекций 100 ЕД/мл, шприц-ручка 3...
АсАт — что это Норма в крови, причины повышения и понижения АсАт в крови
АЛТ (аланинаминотрансфераза) Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) - это фермент, содержащийся...
Adblock detector